Ostéochondrose de la colonne vertébrale

L'ostéochondrose est une maladie répandue des disques intervertébraux qui touche des personnes de différents groupes d'âge. Aujourd'hui, elle est diagnostiquée chez plus de 40 % des personnes assez jeunes de moins de 35 ans et, parmi la catégorie plus âgée, elle touche 9 personnes sur 10. Elle comporte plusieurs stades de développement, et plus la pathologie est détectée tôt, plus le traitement est facile et efficace et plus le risque de développer des complications dangereuses est faible.

Qu'est-ce que l'ostéochondrose

Les disques intervertébraux sont situés entre les corps vertébraux et constituent une sorte d'amortisseurs qui absorbent le stress lors de la marche ou de la réalisation d'autres activités physiques. Ils ont des tailles différentes selon leur position : dans la région cervicale, les disques sont les plus petits et dans la colonne lombaire, ils sont les plus grands.

Ils sont tous construits de la même manière. Au centre se trouve le noyau pulpeux, qui est le composant principal du disque et possède une grande élasticité. Il est entouré d'une membrane fibreuse et de plateaux verticaux.

L'ostéochondrose est une maladie dégénérative-dystrophique dans laquelle il y a un changement dans la forme et la taille des disques intervertébraux en raison de leur abrasion et les conditions préalables sont créées pour la formation de hernies, la déformation des corps vertébraux, la spondylose et d'autres troubles.

L'amincissement des disques est une conséquence de la malnutrition du tissu cartilagineux, ce qui entraîne une diminution progressive de son élasticité et une fragilité accrue.

En conséquence, les disques changent de position, leur hauteur diminue et des microfissures se forment sur leur membrane fibreuse. Cela crée de sérieuses conditions préalables à la formation de hernies intervertébrales, au pincement des racines vertébrales ou des vaisseaux sanguins.

Les moindres changements dans l'état des disques entraînent une perturbation de leurs fonctions. Ceci s'accompagne de douleurs d'intensité variable. Dans le même temps, des conditions préalables sont créées pour le développement de maladies des organes internes, car la qualité de leur activité dépend directement de l'état de la colonne vertébrale et de la conductivité des impulsions bioélectriques le long des nerfs.

Elle peut affecter un ou plusieurs disques intervertébraux dans n’importe quelle partie de la colonne vertébrale. Par conséquent, l'ostéochondrose est diagnostiquée :

• colonne cervicale;
• colonne thoracique;
• colonne lombaire.

Dans les cas particulièrement graves, le processus pathologique touche la majorité des disques intervertébraux de la colonne vertébrale, ce qui s'accompagne d'une gêne dans tout le dos et d'une perte presque totale des performances. Mais le plus souvent, l'ostéochondrose affecte la colonne lombaire, car elle supporte la plus grande charge, ainsi que les disques intervertébraux de la colonne cervicale en raison de leur grande mobilité.

Développement

Au cours de l'ostéochondrose, on peut distinguer grossièrement 4 étapes :

• Une diminution du niveau d'hydratation du disque, qui entraîne sa déshydratation et la formation de microfissures. Souvent, à ce stade, il n’y a toujours aucune manifestation de la maladie naissante.
• Une diminution de la hauteur du disque, qui entraîne l'apparition des premiers symptômes de pathologie. À ce stade, il y a une diminution de la distance entre les segments individuels, ce qui entraîne une diminution du tonus des ligaments de la colonne vertébrale et crée la possibilité de déplacer les vertèbres de leurs positions naturelles, c'est-à-dire le développement d'un spondylolisthésis. Dans de telles situations, on observe le plus souvent une évolution ondulatoire de la maladie. Il permet de distinguer les périodes d'exacerbation, accompagnées de douleurs aiguës, et les périodes de rémission, au cours desquelles il n'y a aucun inconfort ou une douleur douloureuse.
• Déformation du disque intervertébral affecté avec formation de saillie ou de prolapsus. Parfois, les articulations sont impliquées dans le processus pathologique, qui se manifeste par le développement d'arthrose ou de subluxations vertébrales. À ce stade, le système immunitaire réagit aux processus qui se produisent dans la colonne vertébrale en développant une inflammation aseptique avec gonflement des tissus entourant le segment spino-moteur affecté. Dans ce cas, des douleurs surviennent régulièrement, des spasmes musculaires réflexes ainsi que des limitations de mobilité peuvent être observés. Dans de rares cas, des signes de déficit neurologique (syndrome radiculaire) se développent déjà à la suite du pincement des fibres nerveuses par les saillies des disques intervertébraux qui en résultent.
• Développement de complications. Étant donné que le corps humain possède de larges capacités compensatoires, lorsque le disque intervertébral perd sa capacité à remplir ses fonctions, le processus d'ostéosynthèse est activé pour maintenir les vertèbres dans une position stable. Cela conduit à la formation de saillies osseuses - des ostéophytes - sur les bords des corps vertébraux du segment de mouvement spinal affecté. En conséquence, grâce à elles, deux ou plusieurs vertèbres fusionnent fermement, formant un seul conglomérat, c'est-à-dire qu'une spondylose se développe. Cela conduit toujours à des nerfs pincés et au développement de symptômes neurologiques aigus sous forme de parésie, de paralysie et de graves troubles du fonctionnement des organes internes correspondants.

Raisons

Il existe aujourd'hui de nombreuses théories sur le développement de l'ostéochondrose, notamment vasculaire, mécanique, héréditaire, hormonale, infectieuse-allergique et autres. Mais aucun d'entre eux n'est en mesure d'expliquer pleinement le mécanisme de développement des modifications dans les tissus des disques intervertébraux. Par conséquent, il est fort probable qu’ils se complètent tous.

Ainsi, un grand nombre de facteurs très divers peuvent conduire au développement de l'ostéochondrose. Parmi eux, les plus significatifs sont :

• prédisposition génétique;
• exécution régulière d'un travail physique pénible;
• maintenir un mode de vie sédentaire;
• la présence d'une scoliose ou d'autres déformations de la colonne vertébrale ;
• souffrant de blessures au dos;
• alimentation déséquilibrée, carence en vitamines;
• maladies infectieuses;
• troubles métaboliques;
• anomalies congénitales de la colonne vertébrale (anomalie de Kimerli, anomalie de Chiari, anomalies craniovertébrales, sacralisation, lombarisation) ;
• embonpoint;
• stress intense et régulier.

On pense que l'influence la plus significative sur l'état des disques intervertébraux est la surcharge constante d'un certain segment de mouvement de la colonne vertébrale. Il peut s'agir non seulement d'un travail physique dur et monotone, mais également d'une position penchée constante ou de l'habitude de rester assis pendant une longue période. Dans de telles situations, une contrainte supplémentaire est exercée sur les disques, les muscles et les ligaments, et d'autres facteurs ne font qu'aggraver la situation.

En général, l'ostéochondrose peut être qualifiée de maladie presque naturelle liée à l'âge, qui est le prix inévitable à payer pour marcher debout.

Symptômes

Le premier signe du développement de la maladie est l'apparition d'un bruit de craquement dans la partie de la colonne vertébrale où l'on observe l'apparition de changements dégénératifs-dystrophiques. C'est une conséquence de la survenue de troubles de la nutrition du disque et de la progression de sa déshydratation. À ce stade, les patients ne consultent presque jamais un médecin. Par conséquent, leur routine quotidienne, leurs habitudes alimentaires et d'autres facteurs restent les mêmes, ce qui contribue à l'aggravation de la situation et au passage de la maladie au deuxième stade.

En conséquence, des symptômes typiques de l'ostéochondrose commencent à apparaître :

• tension musculaire sévère dans la zone touchée sur un seul ou les deux côtés de la colonne vertébrale ;
• des douleurs vives et douloureuses qui s'intensifient à chaque mouvement et gagnent en intensité avec le temps, devenant insupportables ;
• engourdissement des bras ou des jambes;
• faiblesse;
• raideur des mouvements, limitation non autorisée de la mobilité ;
• diminution du tonus musculaire jusqu'à l'atrophie complète ;
• mauvaise posture;
• augmentations de la pression artérielle.

Au fur et à mesure que la pathologie progresse, les signes de l'ostéochondrose s'aggravent. 80 % des patients ressentent une douleur sourde dans la zone du segment de mouvement de la colonne vertébrale affecté, également caractéristique de la myosite.

Ostéochondrose de la colonne cervicale

Lorsque la colonne cervicale est touchée, la douleur a tendance à irradier vers la ceinture scapulaire, les bras et d'autres manifestations de troubles neurologiques surviennent. Les patients tiennent la tête dans la position la moins douloureuse et, si nécessaire, se retournent avec tout leur corps.

De plus, des pathologies d'organes innervés par la région de la moelle épinière de la colonne cervicale peuvent se développer :

• acouphènes et maladies des organes ORL ;
• vertiges;
• vision floue;
• migraines;
• les niveaux d’irritabilité et d’anxiété augmentent ;
• problèmes de sommeil;
• risque accru de réactions allergiques;
• diminution des niveaux d’hormones thyroïdiennes.

Avec l'ostéochondrose de la colonne cervicale, le syndrome de l'artère vertébrale et la dystonie végétative-vasculaire sont souvent diagnostiqués en outre.

L'infection de la colonne cervicale par l'ostéochondrose, en particulier lorsqu'elle est compliquée par des saillies et des hernies intervertébrales, peut entraîner un pincement des vaisseaux sanguins. Cela se traduit par une altération de l'apport sanguin au cerveau, qui peut s'accompagner de crises de vertiges, d'une perte de conscience et même d'un accident vasculaire cérébral.

Ostéochondrose de la colonne thoracique

Avec l'ostéochondrose de la région thoracique, qui est diagnostiquée assez rarement, des douleurs surviennent dans la colonne vertébrale au niveau des omoplates et peuvent s'intensifier même lors de respirations profondes. Ils sont souvent ressentis derrière le sternum, ce qui peut être confondu avec une maladie cardiaque.

Lorsque les racines vertébrales sont pincées, le risque de maladies des organes internes augmente, notamment :

• bronches et poumons (asthme, bronchite, pneumonie, pleurésie) ;
• vésicule biliaire et son canal, foie (cholécystite, ictère, troubles de l'absorption des graisses) ;
• pancréas et duodénum (troubles digestifs, douleurs dans l'hypocondre gauche) ;
• les glandes surrénales, qui affectent la force globale du système immunitaire et peuvent provoquer le développement d'allergies ;
• reins (troubles urinaires, pyélonéphrite chronique, glomérulonéphrite, etc.) ;
• organes pelviens (troubles digestifs, maladies gynécologiques, urologiques, infertilité).

Fait : des lésions du disque intervertébral de la 7e vertèbre thoracique par l'ostéochondrose peuvent conduire au développement d'un diabète sucré.

Ostéochondrose de la colonne lombo-sacrée

Avec l'ostéochondrose de la région lombaire, on observe un lumbago, appelé lumbago. Cela s'accompagne d'une douleur brûlante et insupportable qui survient soudainement. Souvent, les patients ont même du mal à s'asseoir, à se lever et à marcher, ce qui peut indiquer le développement d'un syndrome radiculaire. Dans de telles situations, il est facile de remarquer comment ils s'assoient et se relèvent lentement, en essayant autant que possible d'éviter d'incliner leur torse.

En cas de complications, le principal danger est le pincement des nerfs de la queue de cheval, car cela peut entraîner une altération du contrôle des processus de vidange de l'intestin et de la vessie, ainsi qu'une paralysie des jambes. Dans de tels cas également, les phénomènes suivants peuvent se développer :

• appendicite;
• diarrhée, constipation;
• douleur dans le bas-ventre;
• dysfonctionnement de la vessie ;
• impuissance;
• douleur aux genoux, aux pieds, aux hanches ou à l'aine ;
• gonflement des jambes.

Complications

L'ostéochondrose est une cause possible d'un grand nombre de maladies différentes. Le plus souvent, si elle n'est pas traitée, elle entraîne la formation d'une saillie et d'une hernie intervertébrale. Cela peut à son tour provoquer :

• myélopathie discogène, qui se termine par une parésie, une atrophie musculaire, des modifications des réflexes tendineux, une perte de contrôle sur la miction et la défécation, voire une paralysie des membres ;
• radiculopathie;
• scoliotique ou autre déformation de la colonne vertébrale ;
• infarctus de la moelle épinière dû à la compression de l'artère qui l'alimente ;
• accident vasculaire cérébral dû à la compression de l’artère occipitale.

Diagnostic

L'apparition de douleurs au dos et au cou doit être une raison pour contacter un neurologue ou un vertébrologue. Plus l'ostéochondrose est diagnostiquée tôt, plus le traitement sera facile et efficace.

Pour diagnostiquer la maladie, le médecin interroge et examine le patient. Sur la base de leurs résultats, il est déjà possible de supposer la présence de modifications dégénératives des disques intervertébraux. Mais pour un diagnostic final, des méthodes de diagnostic instrumentales sont prescrites, notamment :

• IRM ;
• tomodensitométrie ;
• radiographie en deux projections.

L'imagerie par résonance magnétique fournit les informations les plus complètes sur l'état des disques intervertébraux. La procédure est principalement réalisée dans des appareils de type fermé d'une puissance de 1,5 T. Avec son aide, vous pouvez différencier l'ostéochondrose de la spondylarthrite tuberculeuse, de l'ostéomyélite, des maladies infectieuses, etc.

Les tomodensitogrammes et les radiographies fournissent des informations sur les structures osseuses de la colonne vertébrale. Grâce à eux, il est possible de détecter le déplacement des corps vertébraux, la présence d'ostéophytes et d'autres troubles.

De plus, les éléments suivants peuvent être prescrits :

• Échographie avec Dopplerographie des vaisseaux du cou ;
• électromyographie;
• recherche en laboratoire.

Traitement de l'ostéochondrose

La thérapie est développée individuellement pour chaque patient. Dans ce cas, la gravité des processus dégénératifs-dystrophiques, la présence de complications, la nature de l’activité professionnelle du patient et bien d’autres facteurs doivent être pris en compte.

Tous les patients doivent se voir prescrire un ensemble de mesures, car il est impossible d'éliminer les modifications pathologiques des disques intervertébraux uniquement à l'aide de médicaments. Les composants du traitement conservateur de l'ostéochondrose peuvent inclure :

• thérapie médicamenteuse;
• l'ostéopathie;
• thérapie manuelle;
• physiothérapie (phonophorèse, ozonothérapie, carboxythérapie, pressothérapie, courants RF) ;
• séances individuelles avec un rééducateur.

Il est conseillé à tous les patients diagnostiqués avec une dystrophie du disque intervertébral de reconsidérer leur mode de vie. Il est impératif de prévoir du temps pour une activité physique modérée, notamment pour les représentants des professions sédentaires, ou, à l'inverse, de réfléchir à la possibilité de changer de métier pour les personnes obligées de soulever quotidiennement des objets lourds.

Mais en période aiguë, un repos complet est recommandé. Elle est assurée non seulement par le maintien du repos au lit, mais aussi par le port de bandages orthopédiques : en cas de lésion du rachis cervical, un collier Shants est utilisé ; en cas d'ostéochondrose de la région lombaire, il est recommandé de porter un corset.

Dans les premiers stades du développement de la maladie, il suffit souvent d'ajuster votre mode de vie, de suivre une thérapie par l'exercice et de consulter un chiropracteur. Dans les cas plus avancés, un traitement médicamenteux et une physiothérapie sont obligatoirement prescrits.

Ne recourez jamais à l'automédication avec des moyens douteux, à l'auto-prescription d'anti-inflammatoires, ainsi qu'à des « guérisseurs » douteux qui se positionnent sur Internet : vous pouvez perdre non seulement du temps, de l'argent, mais aussi les restes de votre santé.

Thérapie médicamenteuse

Pour l'ostéochondrose, un complexe de médicaments est prescrit pour réduire la douleur, éliminer l'inflammation et les spasmes musculaires réflexes, améliorer la conduction nerveuse et activer les processus de régénération tissulaire des disques intervertébraux.

Par conséquent, les patients se voient prescrire :

• AINS – aident à réduire la douleur et ont un effet anti-inflammatoire ;
• corticostéroïdes – présentent de puissantes propriétés anti-inflammatoires ;
• relaxants musculaires – éliminent les spasmes musculaires, ce qui aide à réduire les maux de dos ;
• Vitamines B – améliorent le fonctionnement du système nerveux en général et la conduction de l'influx nerveux le long des nerfs individuels en particulier ;
• la vitamine D est un remède responsable de l'état du tissu osseux, ainsi que des fonctions cérébrales supérieures, comme la mémoire, l'attention, la parole ;
• chondroprotecteurs – nourrissent les disques intervertébraux avec les composés nécessaires à la construction de nouvelles fibres du noyau pulpeux ;
• médicaments psychotropes – augmentent l’efficacité des anti-inflammatoires non stéroïdiens et des relaxants musculaires ;
• médicaments vasculaires - améliorent la circulation sanguine dans les tissus entourant la colonne vertébrale, ce qui assure un apport plus actif de nutriments et d'oxygène aux disques intervertébraux ;
• Anticonvulsivants – utilisés dans de rares cas pour soulager des spasmes très graves.

En cas de douleurs très intenses, qui indiquent le plus souvent des complications, les patients peuvent subir des blocages du dos, qui procurent un effet immédiat. Parfois, des hormones corticostéroïdes sont ajoutées à la solution pour effectuer le blocage. Cela conduit en outre à un effet anti-inflammatoire prononcé.

Les blocages sont effectués dans des conditions de stérilité absolue, qui ne peuvent être réalisées que dans des établissements médicaux spécialisés. Dans le même temps, ils nécessitent des connaissances et des compétences particulières, de sorte que seul un agent de santé hautement qualifié peut s'acquitter de cette tâche avec compétence. Sinon, il existe un risque élevé d'infection ou de lésion de la fibre nerveuse, ce qui entraînera le développement de complications graves.

Pendant le blocus, les injections sont généralement administrées des deux côtés de la colonne vertébrale, dans la zone où se trouvent les nerfs responsables de la douleur. Il existe plusieurs techniques pour les réaliser, parmi lesquelles la spécifique est sélectionnée individuellement par le médecin.

Mais il est conseillé d'effectuer des blocages pas plus de 4 fois par an. Étant donné qu'avec l'ostéochondrose, les crises de douleur aiguë et douloureuse surviennent beaucoup plus souvent, il convient tout d'abord de diriger les efforts pour éliminer les causes de leur apparition, c'est-à-dire le processus dégénératif-dystrophique dans l'articulation elle-même.

Thérapie manuelle

Les séances de thérapie manuelle sont prescrites en dehors de la période d'exacerbation de l'ostéochondrose. Ils jouent l'un des rôles principaux dans le traitement de la maladie, car l'utilisation compétente de techniques manuelles sur la colonne vertébrale et les tissus environnants contribue non seulement à arrêter la progression du processus pathologique dans les disques intervertébraux, mais également à créer les conditions les plus favorables pour leur restauration.

De plus, certaines techniques peuvent également avoir un effet positif sur le fonctionnement des organes internes. Par exemple, l'une des méthodes vise, en normalisant la position de chaque vertèbre, à éliminer la pression sur les racines vertébrales, les vaisseaux sanguins et les membranes vertébrales et ainsi à rétablir la connexion normale de l'organe avec le système nerveux. Cela permet d'éliminer les causes cachées du développement des maladies ci-dessus du cœur, des bronches, des poumons, des reins, du tractus gastro-intestinal et du système reproducteur et conduit à un rétablissement complet.

Grâce à l'effet précis du bijou sur la colonne vertébrale, non seulement la circulation sanguine s'active et le métabolisme s'accélère, comme avec un massage thérapeutique classique, mais des mécanismes naturels d'auto-guérison sont également lancés. L'élimination des courbures de la colonne vertébrale, de la mauvaise position des vertèbres et d'autres changements pathologiques de la colonne vertébrale grâce à la thérapie manuelle peut renforcer davantage le système immunitaire, améliorer le bien-être général et améliorer considérablement la qualité de vie.

Des changements positifs peuvent être remarqués après la première séance et, à l'avenir, leur gravité ne fera qu'augmenter.

Physiothérapie

Les procédures physiothérapeutiques augmentent l'efficacité de toutes les autres méthodes de traitement de l'ostéochondrose et aident à réduire la douleur. Le plus souvent utilisé :

• électrophorèse - utilisation du courant électrique pour assurer la pénétration d'anesthésiques, d'anti-inflammatoires et d'autres agents directement dans le site de l'inflammation, vous permettant d'obtenir rapidement un effet thérapeutique prononcé ;
• Thérapie par ultrasons - l'effet des ultrasons procure un effet analgésique, améliore l'intensité des processus métaboliques dans la zone d'influence et crée les conditions préalables à une restauration de haute qualité des disques intervertébraux amincis ;
• thérapie détensrice – consiste à étirer et à masser la colonne vertébrale sur un matelas nervuré spécial, qui active la circulation sanguine et augmente le tonus musculaire ;
• la thérapie par traction ou traction vertébrale – est réalisée à l'aide de dispositifs spéciaux qui créent une charge de traction sur la colonne vertébrale, ce qui entraîne une augmentation de la distance entre les vertèbres et une forte diminution de la pression sur le disque intervertébral usé, ce qui lui permet de récupérer plus activement.

Toutes les procédures sont prescrites en cours de 10 à 15 séances. Lors de leur choix, ils tiennent compte non seulement de l'état des disques intervertébraux, mais également de la présence de maladies concomitantes, car dans certains d'entre eux, certains effets physiques sont contre-indiqués.

Thérapie par l'exercice

Les exercices thérapeutiques pour l'ostéochondrose jouent un rôle important, car des exercices correctement sélectionnés pour endommager différentes parties de la colonne vertébrale peuvent aider à former un corset musculaire solide tout en éliminant l'augmentation du tonus musculaire. Cela fournira un bon soutien à la colonne vertébrale et arrêtera la progression du processus dégénératif des disques intervertébraux. De plus, la thérapie par l'exercice aide à activer la circulation sanguine et à augmenter l'intensité des processus métaboliques.

L'élaboration d'un programme de physiothérapie est la tâche d'un médecin en réadaptation. En fonction de la gravité de la lésion de la colonne vertébrale, des caractéristiques du développement physique du patient, de son âge et d'autres facteurs, il créera un ensemble optimal d'exercices dont la mise en œuvre créera une charge optimale sur les muscles et la colonne vertébrale.

Les premiers cours doivent être dispensés sous la surveillance d'un médecin. Une fois que le patient a appris à effectuer correctement chaque exercice, il est autorisé à continuer à pratiquer à la maison. Il est important d’éviter tout mouvement brusque. Tous les exercices sont effectués quotidiennement lentement et en douceur, et la charge augmente progressivement. Mais l'apparition de douleurs lors de l'exercice est une bonne raison pour refuser de réaliser l'exercice qui l'a provoqué.

Prévention

Il est beaucoup plus facile de prévenir le développement d’une maladie que de gérer ses conséquences plus tard. Étant donné que l'ostéochondrose peut survenir tôt ou tard chez tout le monde, vous devez réfléchir le plus tôt possible aux risques possibles et faire tout votre possible pour l'éviter. Par conséquent, chaque personne doit respecter les recommandations suivantes :

• évitez l'inactivité physique, faites de l'exercice régulièrement, nagez et pendant un travail sédentaire, faites des pauses régulières pour vous échauffer ;
• faites attention à votre posture lorsque vous marchez ou êtes assis ;
• acheter un matelas et un oreiller orthopédiques de haute qualité ;
• respecter la bonne technique pour soulever des poids : avec le dos droit et les genoux fléchis ;
• remplacez les chaussures décontractées par les plus confortables et laissez les chaussures habillées pour les occasions spéciales ;
• mangez bien pour que le corps ne subisse pas de carences nutritionnelles et que le poids reste dans les limites normales.

Il n'y a qu'une seule façon d'éviter l'apparition et la manifestation des symptômes de l'ostéochondrose : commencer à prendre soin de vous et de votre santé. Étant donné que l'ostéochondrose n'est pas seulement une maladie, mais un complexe de changements musculo-toniques et neurodystrophiques, qui sont la réponse du corps à l'inactivité physique, à la tension statique chronique des muscles de la colonne vertébrale, à la situation environnementale et à la névrose chronique, particulièrement fréquente chez les citadins, la natation dans la piscine et les programmes d'étirements, y compris le yoga.

Ainsi, l'ostéochondrose est une maladie très courante, mais en prêtant une attention particulière à votre propre santé, vous pouvez la combattre efficacement à tout âge. Mais ignorer le problème ne mènera à rien de bon et obligera tôt ou tard le patient à s'allonger sur la table d'opération.